Ψυχογενής Ανορεξία

Μια θανατηφόρα Διαταραχή Πρόσληψης Τροφής στην εποχή μιας φαινομενικής ευζωίας.

 

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

• Πάνω από 90% γυναίκες
• Μέση ηλικία έναρξης 17 έτη
• Η διαταραχή σπάνια αρχίζει μετά τα 40 έτη.

Η ψυχογενής ανορεξία δεν είναι διαταραχή της όρεξης. Αφορά την ακατανίκητη τάση για απίσχναση και τον έντονο φόβο του ατόμου ότι θα παχύνει, ακόμη κι όταν είναι κάτισχνο. Συνεπώς πρόκειται για αυτοεπιβαλλόμενη ασιτία (το άτομο με τη θέλησή του περιορίζει την πρόσληψη τροφής επιδιώκοντας να επιτύχει ή να συντηρήσει πολύ χαμηλό βάρος).

Τα άτομα με ψυχογενή ανορεξία νιώθουν παχιά ακόμα και όταν έχουν απισχναθεί διότι η απώλεια βάρους δεν καθησυχάζει το φόβο του πάχους.
Η όρεξη δεν προσβάλλεται παρά μόνο αργά στην πορεία της νόσου. Πρόκειται κυρίως για διαταραχή της εικόνας σώματος.

ΒΑΣΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

• Άρνηση διατήρησης φυσιολογικού βάρους για το ύψος και την ηλικία (Δείκτης Μάζας Σώματος <18) ΔΜΣ = βάρος σε kg / (ύψος σε m)2
• Έντονος φόβος πάχυνσης
• Διαταραχές στην εικόνα σώματος (βάρος και σχήμα, βίωση του σώματος ως υπέρβαρου ή όχι επαρκώς αδύνατου, επικέντρωση σε σημεία του σώματος που θεωρούνται παχιά)
• Συμπεριφορές που αποσκοπούν στη σημαντική απώλεια βάρους.

ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ

• Το άτομο επιτυγχάνει την απώλεια βάρους κυρίως με:
• Αυστηρούς διαιτητικούς περιορισμούς
• Νηστεία- ασιτία
• Υπερβολική άσκηση

ΥΠΕΡΦΑΓΙΚΟΥ-ΚΑΘΑΡΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ

Το άτομο επιτυγχάνει την απώλεια βάρους (συχνά έπειτα από υπερφαγία ή θεωρούμενη υπερφαγία) κυρίως με:
• Προκλητό εμετό
• Καθαρτικά
• Διουρητικά
• Ενέματα

ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΨΥΧΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

• Αμηνόρροια, μείωση ενεργών θυρεοειδικών ορμονών
• Υποθερμία, υπογλυκαιμία, υπερχοληστερολαιμία
• Υπόταση, ορθοστατική υπόταση, βραδυκαρδία, ακροκυάνωση, άλλες αρρυθμίες, ανακοπή
• Υπέρχρωση δέρματος, ευθραστότητα και απώλεια τριχών, lanugo
• (πολύ λεπτές και μαλακές τρίχες σε πλάτη, κοιλιά, πήχη)
• Οστεοπενία, οστεοπόρωση, μείωση του ύψους
• Μυοπάθεια, οργανικό ψυχοσύνδρομο, επιληπτικές κρίσεις
• Δυσπεψία, δυσκοιλιότητα
• Λευκοπενία, αναιμία, θρομβοκυτοπενία
• Λήθαργος – κώμα
• Θάνατος (Η θνησιμότητα ξεπερνά το 10%)- Δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια.

ΣΥΝΟΔΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

• Καταθλιπτική διάθεση (ή μείζων κατάθλιψη)
• Κοινωνική απόσυρση
• Αϋπνία
• Ευερεθιστότητα
• Μειωμένο ενδιαφέρον για σεξουαλική επαφή
• Συχνά καταναγκαστικά συμπτώματα σχετιζόμενα με τη λήψη τροφής ή και ανεξάρτητα
• Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων
• Διαταραχή σωματικής δυσμορφίας
• Διαταραχές προσωπικότητας (αποφευκτική, καταναγκαστική, δραματικού τύπο)